非骨水泥型全关节置换最新进展：看这篇就够了

对于早期高血压，以外下肢置换（TKA）对于缓解疼痛和丧失机制有重要功用。以外对于 TKA 的浮动方式有颚骨石灰改型，非颚骨石灰改型和混合改型。颚骨石灰改型原本是规范术式，但以外越来越多的学术研究看出非颚骨石灰改型具有其截然不同的占有优势：更为长效的生物学浮动、更为有助于存放颚骨量、避免石灰泥土。

因此，来自普渡大学密尔沃基分校圣约瑟夫医疗中心的 Dalury 教授等对举例来说非颚骨石灰改型的以外下肢置换的涉及学术研究想到了一个文献近期，该社论发表在 The Bone & Joint Journal 上。

非颚骨石灰的除此以外因其多孔的表面，有利于成颚骨细胞和间充质细胞定植，且限例制颚骨组织的微动，从而更为有利于结节依然浮动。

苯基硫化物（HA）薄膜可作为一种非颚骨石灰 TKA 的金属基底生物活性薄膜，强化浮动并促进纤维组织再生为颚骨组织。或多或少，HA 也是通过减少肋颚骨颚骨组织的微动，来强化股颚骨和肋颚骨的浮动的。但在用作中，HA 会使的非颚骨石灰改型 TKA 四周的微辐射减少。

文治金属是一种模拟自身颚骨文治的多孔结构和飞轮特性的新改型铍例制生物材质。它仅有的低成本为提供了很好的颚骨长入的条件。甚至可以通过控例制结构的多孔素质和力量一般来说，使得该材质与结节更为加契合。其中，一种叫 BIOFOAM 的铍例制生物震荡已经被生产线出来。用「电子光线溶解例」还可实现「3D 显像」，进一步提高生物相容性。

相对于颚骨石灰改型的 TKA，非颚骨石灰改型 TKA 或多或少具有较长的耐用度。通过CT来想到随访不是一个理想的新方例，因为许多现代回转产生遮挡的关系，无例通过CT来对界面稳定性和许多现代的微动进行评估。最新的放射立体照相测量分析（RSA）系统设计则可以解决上述解决办例，学术研究证明 RSA 观察下许多现代微动过后存在超过 2 年则提示远期许多现代容易出现消减。

非颚骨石灰改型 TKA 一些尚需考虑的解决办例：

对于结节疏松患者的颚骨长入和许多现代的移位解决办例。现有学术研究证明，极低的颚骨矿质通量（BMD）可避免许多现代太多的移位。许多现代移位主要集中在术后三个月内，术后 1 年左右许多现代可授予充分稳定性。

对于非颚骨石灰改型 TKA，以外对于后续效果的现代科学数据极少。这顾虑了医学颚骨科医生在开刀时对其的并不需要。2014 年有一项 大改型 RCT 学术研究证明非颚骨石灰改型与颚骨石灰改型的预后无轻微统计学区别。

开刀适应证也正在谈论之中，除此以外是平均年龄的影响。以外学术研究看出用苯基硫化物薄膜的除此以外来想到 TKA，在大于 75 岁和其他平均年龄上超过的效果无轻微区别。

该非颚骨石灰改型装置的耐用性，对此以外尚未有确定结论。

髌颚骨许多现代及肋颚骨应用软件许多现代也是非颚骨石灰 TKA 术后更早引述的解决办例之一。

对于应该用作这两项浮动仍存在争议。

对于开刀的治疗，病种的并不需要也并不相同，以外故常纳入的风湿性高血压应该合理？

围开刀期肿大解决办例。颚骨石灰许多现代因封堵功用，术后颚骨面肿大并不是比较严重解决办例，但换想到非颚骨石灰改型许多现代，这个解决办例仍值得探讨。

经费相对于颚骨石灰改型较价格昂贵，但在器材和开刀时间等可抵消部分多出于颚骨石灰改型的经费。

几种浮动方式的并不需要：

颚骨石灰改型/非颚骨石灰改型：非颚骨石灰改型由于上述占有优势逐渐引起了妇产科的肯定，但是以外医学缺乏高强度的确实支持。少数的学术研究最终得出的结论都倾向于两者在医学效果，耐用度上无轻微区别。

混合改型：混合改型通故常指的是非颚骨石灰改型的股颚骨许多现代和颚骨石灰改型的髌颚骨许多现代和肋颚骨托。以外学术研究看出混合改型相对于完以外颚骨石灰或非颚骨石灰上，效果相似或略有占有优势。

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