脑膜瘤是不是什么时候需要手术?手术技术要点

2022-02-14 11:00:00 来源:
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脑膜瘤情况严重吗?脑膜瘤化疗意味著在核心技奥义上有着可玩特质,精心制作规划的奥义前开发计划以及对脑静脉病理学家结构的认真注意对于最大者限度地更加高成功率和降低发病率至关重要。注意导管病理学家会能避免对皮质导管的意外后果和双腔内导管引流,这意味著导致奥义后导管梗塞,给患儿带来灾难特质的后果。重大导管窦的重建仅仅是一个有疑问的话题,总手术率高达93%,死亡的安全特质为3%,重大疾病的安全特质为21%。另一种策略是让脑膜瘤侵犯鼻窦,可以用;也RT或SRS完成天气预报或化疗,但是比较好设法除去。

在外科化疗中会同样使用缩放指导来导向下颌骨切开奥义,并允许对多个数据资料完成缩放融合,这些数据资料集可提供有关关键脑静脉结构或跨骨生长的信息。奥义中会MRI(iMRI)和CT(iCT)可使用更加新脑导航系统并识别残留,之外是对于肥大特质颅底脑膜瘤。DOTATATE PET可以比MRI低的高频率来区分脑膜瘤和也就是说组织,并且对于骨内受累的脑膜瘤尤其有用。DOTATATE PET成像也可以用作生长率的预报指标。

奥义中会成像还可使用新兴分析方法,例如调谐混合成化疗,据此,药剂师开发计划留有小的(据认为是不可手术的)碎屑,可采用奥义后SRS完成化疗。此外,奥义中会脑表征天气预报(例如面脑和脑干诱发电位)意味著有助于最大者以往地减少危重口部的奥义后脑功能缺损。

在追求显然手术的过程中会,对诸如5-氨基酰胺丙酸(5-ALA)荧光之类的化疗辅助物的研究表明,脑膜瘤内的荧光不均一,相邻脑元中会的荧光非专一特质,这表明作用极少。研究见到5-ALA在低阶别的脑膜瘤中会意味著更加有用。荧光引导化疗仅仅是一种具体来说的辅助手段,并不需要进一步的实用特质评估。尽管实用特质试验不够与已建立的开放式发育不全入路的直接相比较,但PET和经鼻脑内镜核心技奥义仍被使用手术下颌骨前脑膜瘤。最近的一项系统高度评价和交融分析表明,脑内镜核心技奥义不如开颅化疗更加好,GTR率低,肾脏残和静脉损坏率很高,这也忽略了这样一个事实,即在化疗前不必对新的化疗核心技奥义完成严格的测试。

在患有入院特质脑膜瘤的患儿中会,化疗难度会因疤痕组织而更加高,并且下方的脑元通常更加易碎,容易受伤。此外,实际关键问题值得注意头皮承受重复化疗以合适医治的能力。进一步化疗的预防特质以外征状特质脑膜瘤的生长和体积的缩小,从而为奥义后放疗留有较小的靶标。在一种小前提,已经设法了PET外科化疗分析方法,例如激光器间质微疗,其中会使用缩放引导的光纤激光器对Type-B的聚焦将产生不可逆的微损坏,该损坏可以通过MRI测温核心技奥义的发展而实时监测。但是,接受这种方式化疗的患儿存量很少,因此不能得出有关其的大量假设。

手术覆盖范围和入院安全特质

辛普森(Simpson)类群早于CT和MRI作为评估手术覆盖范围的方式。尽管如此,辛普森等级仅仅是唯一可使用评估入院安全特质的有效化疗分析方法,并且在当今外科中会仅仅有着重要意义。最近的系统高度评价和交融分析报告,即使通过WHO分级,辛普森分级还预报入院的安全特质。然而,由于不够按辛普森分级和一段距离类群的入院的标准化报告,导致出于临床试验用以对手术类别完成分组。

外科脑膜瘤试验

未将脑膜瘤化疗与其他替代疗法完成相比较的随机对照试验。从历史上看,与其他替代疗法完成相比较时,意味著不够等位特质使这一关键问题更加加复杂。可以通过手术奥义或SRS完成化疗的小脑膜瘤意味著是上述平衡特质关键问题的都是,但是由于多种原因,这样的试验将很难完成。首先,患有偶发特质的人会脑膜瘤的患儿不并不需要鼓励化疗,可以对其完成安全天气预报。其次,有征状的患儿和他们的医师意味著对一种核心技奥义有极端的偏好,并且不想寻宝随机选择另一种核心技奥义。

脑膜瘤到底什么时候并不需要化疗?异议,国内外专家这样解答——“如果瘤体小、多次核查变化不明显,甚至消失其余部分钙化,观察是很恰当的处理方式。但如果脑膜瘤位于脑功能区,或者核查期间见到它不老实,逐渐增大了,或因的膨胀特质生长,患儿往往以发烧和癫痫为首发征状,依口部有所不同,可以消失右眼、视野、并能或听觉障碍及言语运动障碍等,就要幸而化疗了。”

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