富马酸丙酚替诺福韦（TAF）的类似物效力病例

一、 病例讲解

病症成人，41 岁，有细菌性位与，其哥哥有细菌性肝硬化位与。病征直至不间断身体检查和，细菌性两对半示意 HBsAg、HBeAg 和 HBcAb HIV，HBVDNA（+），B 的大和 Fibroscan 经常出现经常出现奇异常，故直至没外科手术。2017 年 10 月底因一一肝脏经常出现奇异常三个月底就诊。病症仅间断服用奇异甘草酸镁对乙酰氨基酚和，直至没正规特奇异性外科手术，但肝脏仍一一不稳定性。来我院后，门诊检查和肝脏。细菌性两对半示 HBsAg、HBeAg、抗 HBc 仅HIV，HBVDNA 5.1E+7IU/ml（（监测下限

二、 临床诊断

2017 年 7 月底初不间断身体检查和找到肝脏经常出现奇异常，ALT215, AST156, GGT78，在当地核查挂水，酸中所毒日益恢复，后改为口服保肝降酶外科手术。但是肝脏示意 ALT 仍一一不稳定性于 100 约莫。

2017 年 10 月底来我院核查结果，ALT 215 IU/mL，AST 61 IU/mL，HBV DNA 3.1E10_6 IU/mL(监测下限

外科手术 3 月底后核查结果：ALT 52 IU/mL，AST 23 IU/mL，HBV DNA 5.2*10_4 IU/mL，AFP 经常出现经常出现奇异常。

外科手术 6 月底后核查结果：ALT 36 IU/mL，AST 28 IU/mL，HBV DNA 2.3*10_3 IU/mL，AFP 经常出现经常出现奇异常。

外科手术 12 月底后核查结果：ALT 30 IU/mL，AST 22IU/mL，HBV DNA 1.5*10_3 IU/mL，AFP 经常出现经常出现奇异常。

外科手术 15 月底后核查结果（2019 年 01 月底）：ALT 34 IU/mL，AST 20 IU/mL，HBV DNA 1.3*10_3 IU/mL, 故同意讫乙型肝炎核糖体监测没见经常出现奇异常。HBsAg 17516.4(+)，HBeAg 8994.5(+)，AFP 经常出现经常出现奇异常，B 的大：肝区回声增粗，Fibroscan：8.6kpa, CAP 198。

根据病征上述情况回避原发应答不佳，交用富马酸丙酚替诺福韦（TAF） 每日一片。

交药后 3 月底复测：肝脏经常出现经常出现奇异常，HBV DNA

交药后 6 月底复测：肝脏经常出现经常出现奇异常，HBV DNA

交药后 9 月底复测（2019 年 10 月底）：ALT 30 IU/mL，AST 24 IU/mL，HBV DNA

现病征仍继续 TAF 外科手术中所。

三、 外科手术感想

对于慢性HIV病征，ETV、TDF、TAF 仅为现今各大简要提拔的预备队 HBV 特奇异性外科手术口服。病征有细菌性位与，则有母婴传播，初期一一肝脏经常出现奇异常，回避细菌性活动，病征开始选择恩替卡韦特奇异性外科手术，病征在使用初始同意 48 周，尽管肝脏日益经常出现经常出现奇异常，病毒量下滑但 HBV DNA 量仍然可以监测到，回避可靠性和经济原因，病征不愿意联合外科手术或者更改口服外科手术，跟病征一一沟通后病征，病征 60 周时逾成协议更交 TAF 特奇异性外科手术，同时允许 HBV DNA 量越低越好。

该病例中所病征为年长病征，有细菌性位与，HBV DNA HIV，HBeAg HIV，ALT 经常出现奇异常，有明确的特奇异性外科手术指征，给予 ETV 外科手术。核实生病部将不错、生病方法有错误，48 周后 HBV DNA 仍看齐监测下限，且乙型肝炎核糖体没见经常出现奇异常，回避原发应答不佳，更交外科手术同意为 TAF 25 mg 每日一次。生病 3 个月底、6 个月底，9 个月底后核查，HBV DNA 量仅极低 20IU/ml 监测下限，同时 9 个月底时经常出现 HBeAg 和 HBeAb 的人体内转交，完全符合简要允许。

相较 TAF 是现今近期的预备队 HBV 抗病物，现今国内外多项研究证明了其强效的特奇异性作用，同时骨头、肾脏的可靠性显著要强 TDF。该病征在 ETV 外科手术 60 周后病毒量看齐简要允许，TAF 现今已在国内上市且进入医保，病征及时交用，最终取得较好治果。这对于我们今后在临床中所此类病征的同意调整，有一定的参考价值。