4号楔用药是有操作过程的，病患者在想到4号楔整形动手术前要了解动手术进行的法则，还让自己明白有个准备，这样也会使4号楔动手术再次有意味著的特性，表列出简要4号楔动手术法则。
4号楔动手术法则一：孔洞，境外多用楔内孔洞，动手术不在明视下，操控较难。由于楔外孔洞具有术野去除充分、操控方便等优点，国际间多采用楔外孔洞，短时间内留有楔尖瘢痕。
4号楔动手术法则二：不速之客分离出来，用小自切嵌入，将楔背所有的可移动其余部分与比较简单其余部分不速之客分离出来，紧接著楔翼肌腱、一侧楔肌腱、中会隔肌腱上端与其表面的脸其余部分离出来，然后用骨膜碎裂器将楔骨与其表面的骨膜脊柱、脸其余部分离出来，并与其深面的粘膜分离出来。浅面分离出来范围：上端分离出来至楔根茎，两一侧分至鼻骨额突。
4号楔动手术法则三：截除4号，用骨挖将术前标记的突起的楔骨、一侧楔肌腱截除，然后用骨锉锉平，也只用骨剪剪除4号。
4号楔动手术法则四：缩窄楔背，用骨膜碎裂器将鼻骨额突与其表面的骨膜等骨质分离出来，然后用电动或气动来复镰或骨在楔面交界处将鼻骨额突镰断，同时横形截断楔骨上方的骨组织。应尽可能截在鼻骨额突在在部，以防顶上形成。若形成顶上，可其余部分截骨消除顶上，然后用拇指将鼻骨推向中会线。如果病患者的楔基部不较宽，也可采用Skoog的法则，将截除的4号表层片切去除后重新依靠回植楔背，或植入薄层硅胶楔膜塑造楔背形态。
4号楔动手术法则五：复原楔顶部畸形，如果同时伴有楔顶部较长，可解剖出一侧楔肌腱的穿孔，尽量地截肢一其余部分。都只楔尖下垂，可在楔翼肌腱内一侧脚的后面将楔中会隔肌腱的前端尽量地截肢一其余部分，然后切下切故称两一侧的楔小柱与楔中会隔。合并有楔翼过较宽大者，可将楔翼肌腱的上故称、外一侧故称截肢一其余部分。若楔尖过，只用被截除的楔骨或肌腱填塞倚靠。
4号楔动手术法则六：4号楔动手术后比较简单，术后比较简单在4号楔用药操作过程中会非常重要。比较简单准确可以保持一致动手术意味著的特性，相反将制约特性或出现全身性畸形。因此比较简单的主张是楔内、楔外匀加压，以保持一致其结构设计的良好外形，防止全身性畸形的产生。
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