非低收入（50 岁不限）常常发生股骨颈脚踝，但是一旦发生，则一般为放射性元素损坏或分拆有其他损坏。这类病变不具损坏能量高、反转破坏重、脊柱囊损坏以及脚踝不稳定等特点，其解禁复位内固定术后股骨头坏死和骨不连的发生率分别高达 59% 和 45%。
这类病变的切除及早对脚踝的生存率不具一定因素，目前的概要建议对非低收入的股骨颈脚踝透过急诊切除病患。虽然这个概要已被普遍不感兴趣，但是押后切除的生命危险状况及其对病变生存率的因素未曾被报道。对此，美国耶鲁大学医学院牙科的 Andre 等透过了一项大样本回顾性科学研究，其成果发表文章在近期的 JOT 上。
该科学研究纳入了美国内科医生学会（American College of Surgeons ，ACS）发展中国家心理压力数据库中的从 2011 到 2012 年彼此间 1361 亦然非年长（18~49 岁）股骨颈脚踝病变。切除短时间间隔时间为从急诊科求医到切除病患彼此间的短时间间隔时间，24 星期内为早期切除，超过 24 星期为押后切除。
采行多元回归归纳的步骤对不限生命危险状况与押后切除的关系透过归纳：查尔森分拆症指数（Charlson Comorbidity Index ，CCI）、酗酒（有长时间酒后的证据，如呕吐中的间体）、心理压力致使度评价（injury severity score ，ISS）、分拆骨盆脚踝、下肢其他各部位脚踝、躯干脚踝、颅脑损坏、胸腔各各部位损坏、神经纤维损坏、胃各各部位损坏、高血压（BMI 指数 ≥ 30）、求医心理压力的中的心的基准（共分Ⅰ-Ⅳ四级）。
采行多元回归归纳的步骤对押后切除与康复病变不顺血案的关系透过归纳。康复病变不顺血案包括：
1. 致使不顺血案（serious adverse events，SAEs）：急性呼吸窘迫性疾病、心脏骤停（需要心肌梗塞复苏）、肾衰竭意外、死亡、并发症、致使肝硬化、血栓形成及非计划再次切除。
2. 次要不顺血案（minor adverse events ，MAEs）：急性肾损坏、筋膜间室性疾病、褥疮、酒精或的呕吐中的间体、关的的脑组织感染、骨髓炎、肺炎、切除各部位感染、非计划鼻腔插管、非计划进入 ICU、尿路感染。
3. 若有不顺血案（any adverse events ，AAEs）：不具 SEAs 或 MEAs 中的的若有一项。
整体而言：该科学研究纳入的 1361 亦然病变中的，70.3% 为成人，平均年纪 34.1 岁。大多数病变（61.1%）CCI 指数为 0，平均 ISS 评价为 15.6。最常见的分拆损坏为骨盆脚踝（33.3%）和下肢其他各部位脚踝（分之一 31.2%）。仅有 601 亦然（44.2%）病变在Ⅰ级心理压力的中的心透过病患，所有的病变均行解禁复位内固定术。
图 1 发展中国家心理压力数据库中的从 2011 年到 2012 年间股骨颈脚踝病变的年纪分布，科学研究对象为加黑部分
病变的中的位切除短时间间隔时间为 15 星期（四分位间距为 7~34 星期），仅有 438 亦然病变（32.2%）不感兴趣押后切除（病倒 24 星期以后）。经过多元回归归纳，不限状况与押后切除关的：CCI 指数 ≥ 3，与 CCI 为 0 的战术上比（odds ratio ，OR）为 3.62；分拆骨盆脚踝（OR 值为 2.01）；在Ⅰ级心理压力的中的心透过病患（OR 值为 1.56）。分拆躯干脚踝的病变押后切除的概率较少（OR 值为 0.65）。
康复病变的不顺血案发生率为 12.1%，其中的 SAEs 和 MAEs 的发生率分别为 5.9% 和 9.3%。最常见的不顺血案为肺炎（3.5%）、血栓形成（2.8%）和尿路感染（2.1%），康复病变的总死亡率为 0.2%（3 亦然）。
即使消除 CCI 及 ISS 的因素，押后切除仍会减低不顺血案的发生率，其中的 SEAs 的 OR 值为 1.98（95% 确切区间为 1.20~3.26）、MEAs 的 OR 值为 1.94（95% 确切区间为 1.20~3.26）、AAEs 的 OR 值为 1.66（95% 确切区间为 1.20~3.26）。CCI 及 ISS 值的减低也会减低 SAEs、MAEs、AAEs 的发生率。
科学研究得出：虽然大多数非年长股骨颈脚踝病变可在病倒 24 星期内不感兴趣切除病患，但是仍有一部分病变不具押后切除的生命危险状况，如 CCI 值 ≥ 3、分拆骨盆脚踝和在Ⅰ级心理压力的中的心透过病患的病变。押后切除病变的不顺血案发生率较高，生存率较差。因此，对复杂的非年长股骨颈脚踝的病变应尽早透过切除病患，以减少不顺血案的发生，确保病变可取得最佳的远期功能恢复。
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编辑： 刘芳相关新闻
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