根治性内膜手术(RP)后感染性手术后切缘(PSMs)的存有会大大增加病人病变开刀的风险。PSM的存有与术前内膜特异性抗原(PSA)高水平高、病变位于内膜尖部或后内侧、内膜体积以及颈椎药理学有关，同时外科医师的科学知识和手术后各种类型的选择也会因素PSM的发生率。然而，尽管远超切缘阴性几乎是RP的主要目标，但原有大脑心肌束和膜性尿道功能也同样重要。为了建模术后器官功能和病变预后，个性化治疗方法的拟订显得尤为重要。
由于MRI (mpMRI)光学可同时提供颈椎药理学、内膜体积、病变位置等信息，可以上半年评核增加PSMs风险的药理学困难和不良病变特征，已被临床研究最常运用于RP术前的常规影像学核对手段。近日，发表在European Radiology杂志的一项研究建立并有效性了一个基于MRI的简单框架来内膜癌（PCa）病人拒绝接受根治性内膜手术（RP）后浮现感染性手术后切缘（PSMs）的风险，该框架可以运用于临床研究进先为术前个性化治疗方案的拟订。
本研究回顾性评论者了从三级转诊医院拒绝接受RP治疗的月份的内膜癌病人。2014年1翌年至2014年6翌年期间先为RP的病人被平均分配为导出描述符(n = 330)， 2018年1翌年至2018年2翌年期间的病人被平均分配为有效性描述符(n = 100)。评核了基于MRI的PSM相关预报考量:病变大小、病变-外膜认识大小、内膜光学报告和新能源(PI-RADS)都可、病变位置(病变接位于尖部或临近大脑心肌束的后内侧)、尖部深度和内膜体积。采用多数组逻辑回归建立预报框架，并将其升华为平均分系统会。采用C人口统计和Hosmer-Lemeshow二阶优度检验评论者该平均分系统会的预报和测量仪器机动性。
在导出和有效性描述符中所，计有121(36.7%)和32(32.0%)病人在RP后浮现PSM。平均分系统会有数此表数组:病变-外膜认识大小、PI-RADS都可、病变位于尖部和/或后内侧。该平均分系统会在导出(C statistics, 0.80 [95% CI: 0.76, 0.85])和有效性(C statistics, 0.77 [95% CI: 0.68, 0.87])描述符中所提供了良好的预报PSM的机动性，并在两个描述符中所揭示了良好的测量仪器机动性(p分别为0.83和0.86)。
布1 内膜尖部深度、病变-外膜认识大小的测量、病变位于尖部和后内侧的示例。（a）在矢状位T2WI影像上，内膜尖部深度(交叉)定义为从耻骨联合胫骨边缘(虚线)到内膜尖端用户端边缘。（b）病变-外膜认识大小(曲线)定义为病变与内膜外膜认识的曲线大小。如果病变(交叉)揭示在内膜尖部(c，距内膜尖部用户端3mm多于)或后内侧临近大脑心肌束(d，星号)，则认为病变尖部（c)或后内侧(d)认识为“感染性”。
表1 使用多数组logistic回归框架，基于MRI的内膜癌手术后切缘感染性的预报因子 。
布2 平均分系统会、病变-外膜认识大小、PI-RADS分类以及国际泌尿外科药理学会对所有病人手术后切缘感染性预报基准的ROC曲线。与病变-外膜认识大小 (AUC, 0.74;95%置信区间:0.70-0.78;p < 0.001)、 PI-RADS分类(AUC, 0.72;95%置信区间:0.67-0.76;p < 0.001)、 Gleason平均分(AUC, 0.70;95%置信区间:0.66-0.74;p < 0.001)相比，平均分系统会的AUC明显较高(AUC, 0.80;95%置信区间:0.76-0.83)。
本研究提出了一个预报和测量仪器技能均较强的基于MRI的预报RP后PSM风险的平均分系统会，该平均分系统会可一同临床研究医师术前准确评核切缘感染性的风险，从而确保了最佳手术后方案的拟订。
原始出处：
Mi Yeon Park,Kye Jin Park,Mi-Hyun Kim,et al. Preoperative MRI-based estimation of risk for positive resection margin after radical prostatectomy in patients with prostate cancer: development and validation of a simple scoring system.DOI:10.1007/s00330-020-07569-z
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