夜班后和节假日手术: 能前提手术安全么？

恰恰有多年的胆囊炎病史，因为文书工作挤迫，直至带上没去该医院治疗法。昨晚（星期五）胆囊炎急性发作，疼了半宿之后扛不住了去了该医院。值守护士及时处理过程、对症治疗法、以及完善各项体检后并未是第二天的较上午，病情比较平稳，恰恰被告诉须要切除术治疗法。

对于切除术，恰恰是有心理在短期内的，这一刀较时有得老是。可是盯着不来了一宿黑眼圈的主管护士，恰恰犯了嘀咕，醋了一夜的另有科护士想到切除术（尽管是胆囊切除术这样的小切除术），则会则则会增很高切除术的效用呢？可是如果今天不想到切除术后面就是周六，周六该医院只有值守护士和护士，则会则则会术后用到情况，而从来不解决呢？

恰恰的关切是有根本的。

护士在REM不足下的文书工作质量是一个讨论已然的情况。

而周六（以及长假）的切除术预后也是近十年另有科学量化的一个引人入胜的角度。最近权威性的医学华尔街日报 NEJM（弗吉尼亚医学华尔街日报）和 BMJ（加拿大医学华尔街日报）分别对这两个情况同步进行了大规模的临床量化，让我们对这两项量化成果对恰恰，也为大花园的各位读者同步进行暗示。

首先，让我们先说REM不足的另有科护士。由于医疗保健行业的压力和值得注意，很较早就有大规模的量化集中的在医疗保健技术人员，比如说是实习护士/住院护士REM赋予情形下的文书工作观感，以及其对医护人员治疗法质量的阻碍。对于另有科护士REM不足的量化则较少，而事实上由于文书工作的值得注意，REM不足则则会对另有科护士引发更为大的阻碍。

2009 年，Rothschild 等人曾报道在他们所在该医院，少于 6 两星期REM的另有科护士和骨科护士切除术肺炎更为多。然后这一量化因为只有实质上该医院参与而遭受诟病，而且这项量化成果并必须在别的该医院减法。而且因为以另有参与量化的该医院为非授课该医院，另有科切除术水平等差异，也导致量化结果更为「不可信」。

为了回答这一情况，美国哈佛大学在整个加拿大列治文地区同步进行了相关的临床量化，他们转用了一种新的量化方法，既按照 1：1 的百分比，对比连续夜班文书工作（从午夜到较早七点）和没值夜班的同该医院护士，同步进行 12 种罕见切除术，将病症术后肺炎同步进行更为量化。这项量化成果出版在最新一期的 NEJM 上。

量化确立了 38978 例病症，分别由 1448 名护士同步进行切除术。这些切除术中的有 40.6% 是在授课该医院中的收尾的。样本量化推断，夜班和非夜班另有科护士切除术的肺炎密切关系没统计学差异；亚组量化推断，病症年龄，切除术方式也，否授课该医院对切除术结果没阻碍。而对于否应当在周六同步进行切除术，量化结果则肯定的多。2013 年刊登在 BMJ 华尔街日报上的一篇量化文章推断，选在每周靠后的文书工作日和周六同步进行择期切除术的病症被害效用极很高。这一畸变被称为「周六畸变」。

加拿大帝国普林斯顿大学开展的这项回顾性量化中的，量化技术人员量化了 2008-09 至 2010-11 加拿大该医院 4133346 位择期切除术病症的样本，记录了切除术后 30 天内的被害率。量化断定，与周六切除术病症相比，星期五切除术病症被害率增很高 44%，周六切除术病症被害率增很高 82%。最新 2015 年的发信量化（28 家该医院，分别处于宾夕法尼亚州/和澳洲/法国/加拿大）推断，该医院急诊中的也发挥作用这种畸变。在周六重回妇产科的病症，一个月内的被害效用更为很高。周六切除术的病症一个月内的被害率比周六切除术很高２０％，而在周二切除术，这一数字则最上层１０７％。尽管程度相同，被调查国都发挥作用这种；也「周六畸变」。

量化技术人员量化推断，这一结果似乎和术后肺炎相关。严重的术后肺炎最也许在术后 48 两星期内频发，如果此时在即周六，就则会面临诸多情况，比如在岗护士减少，临时代班的护士专业知识浅、医疗保健经验丰富，病症必须及时给予须要的医疗保健体检等，这些因素都则会导致医疗保健质量下降而引发病症救治失败，引发病症被害。

另另有，「宾夕法尼亚州国际组织围切除术期病症被害」的量化样本推断，切除术后被害的很高效用病症中的只有将近一半人曾获得适当的术后护理人员，对很高效用病症的术后护理人员亟需改进。

恰恰的疑惑解答完了，第二天的切除术恢复也很顺利。

对于护士和病症来说，当遇到这种情形时，又该怎么想到呢？如何想到一个睿智的病症？如何想到一个睿智的护士呢？我们建议：

作为病症：相信护士，夜班护士连轴切除术虽然不阻碍切除术质量，但其不来碌都是加倍的，应当理解并为难。

作为护士：大样本的科研样本推断，「周六畸变」似乎发挥作用绝无小觑，除非急诊切除术另有，尽量不要把切除术排在周六（比如说是长假期间），病症的健康比什么都不可忽视。

参考文献：

1、

Outcomes of Daytime Procedures Performed by Attending Surgeons after Night Work

2、

Day of week of procedure and 30 day mortality for elective surgery: retrospective ysis of hospital episode statistics.