韧带修复胫约翰联合分离复位效果更好

法医学夺位和稳定单独对改善旋后外旋型踝腿部膝盖的鳞状病机制密不可分。以往常常仅是夺位单独膝盖，而忽略具体跟腱的复原或单独。尽管横跨腿部支架在治疗下腕利亚破损中尤为常用，但古籍报其夺位所致率高，随着人类学家对下腕利亚夺位所致引起潜在并发症的接触不断深入，开始重视包括膝盖和跟腱复原的法医学夺位。

来自英国的 Little 博士比较一期复原交叉跟腱和 PITFL 联合行动单独外踝和下腕利亚支架治疗 SER IV 型踝腿部膝盖的。

原作者从 2004 年至 2011 年共纳入了 45 例 SER IV 型踝腿部膝盖病患，仅仅随访 12 月。考虑标准：非 SER 型膝盖、累及内踝膝盖或后踝膝盖，无完整的随访影像学数据资料。

原作者批判性将病患分为两第一组：法医学单独第一组（交叉跟腱和 PITFL 复原），下腕利亚支架单独第一组（无跟腱复原）。首先通过轴向 CT 扫描评估忍术侧和健侧下腕利亚夺位情况下，腿部上 1 cm 的腕前鳞状和肩胛骨前缘的相距、腕后鳞状与肩胛骨后缘的相距（三幅 1），大约 2 mm 显然是夺位所致。

三幅 1 比较动手忍术侧（A）和健侧（B）下腕利亚参数测量。红色推选腕利亚后侧和下侧的相距

动手忍术技巧

所有动手忍术都是由一个医师完成，病患俯卧位，使用后外侧入路，在肩胛骨腿部和拇长屈肌之间单独肩胛骨，初步夺位肩胛骨后 2.4 mm 或 2.7 mm 修复钢板置入肩胛骨下侧抗滑作用，忍术中摩擦力试验性确保下腕利亚准确度，使用 3.5 mm 锁铁环支架穿过 1/3 管型锁定钢板单独下腕利亚联合行动。

在法医学单独第一组，剥离漏出腕骨下侧，检查 PITFL 的完整性，若显现撕裂或断裂，则使用带垫片的皮质支架复原单独。可维持合理的腕利亚净自由空间，但距骨外斜向加重或外侧连接处大于 5 mm 则示意应复原交叉跟腱（三幅 2A）。

在内踝尖故又称撕开，漏出深基岩交叉跟腱。5.0 mmMitek 锚铁环硬质复原单独交叉跟腱与内踝或距骨外侧。若深基岩多破损，则两层分别复原。摩擦力试验性检查交叉跟腱的复原情况下（三幅 2B）。所有病患忍术后夹板单独两周（三幅 3），康复锻炼。

三幅 2 外翻摩擦力试验性检查腕利亚净自由空间，外侧连接处宽度减低和距骨向外倾斜向示意交叉跟腱破损（A），交叉跟腱复原后外翻摩擦力试验性检查腿部的完整性（B）

三幅 3 针灸和外侧位片示意法医学夺位，锚铁环硬质复原交叉跟腱，3.5 mm 皮质骨支架/软骨铁片复原 PITFL

最终 27 例法医学复原，18 例下腕利亚支架单独。法医学复原第一组女性占 78%，支架单独第一组占 44%。支架单独第一组吸烟病患优于法医学复原第一组。两第一组周遭血管哮喘无差别，MRI 看出交叉跟腱和 PITFL 破损不伴内踝或后踝破损。

法医学复原第一组仅 2 例（7.4%）显现下腕利亚夺位所致，而支架单独第一组显现 6 例（33.3%），发挥作用统计学差别。但所获平大多腕利亚净自由空间，外侧连接处及其该变量大多无差别。

法医学复原第一组忍术后下腕利亚联合行动夺位满意要优于支架单独第一组。支架单独第一组 14 例病患需行支架取出忍术，而法医学单独第一组仅 3 例需二次动手忍术。但支架单独第一组踝腿部背屈机制优于法医学夺位第一组，具体状况不清，其余活动无差别。

原作者显然对于 SER IV 型踝腿部膝盖病患，法医学复原跟腱可改善忍术后下腕利亚夺位情况下，且可避开因内单独取出而行二次动手忍术。以往有古籍媒体报道下腕利亚夺位满意，病患机制鳞状病好，但并不需要更多的病患机制研究确定法医学夺位单独的临床。

这项应用可维持了膝盖法医学和跟腱复原，减低了踝腿部的准确度避开了夺位所致，同时避开再次动手忍术的风险。这两个考量对 SER IV 型膝盖病患长期机制鳞状病密不可分，古籍媒体报道约 40% 此类病患前期显现踝腿部炎或需二次动手忍术。本文短期特性满意，需长期随访观察。该应用复原了交叉跟腱和 PITFL 联合行动外踝单独，展现了良好的影像学结果，同时无需内单独取出和不减低忍术后并发症。

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