骨哥手术课堂：围观 3 种术中 C 双臂无菌覆盖技术

值得注意，骨科手练成仿射变换时必须注重无害周围的受保护，以免在放有仿射变换器的过程中的造成环境污染以至增加感染的风险。

骨哥常用的破片新方法有 2 种：一是以无害套包扎接收机/球管，练成中的对无害区不作相同对待；二是每次仿射变换时找「巡演护士」拿边上无害巾/单临时隔开，仿射变换完毕后弃去，下次仿射变换曾以新的无害巾/单隔开，如此间歇——然后被「巡演护士」追着痛骂。

最近，有史学家在 Journal of Orthopaedic Trauma 上发表了一篇文章，对 3 种受保护新方法的特性来进行了模拟器比较科学研究。

然而骨哥对该文中的所介绍的 3 种破片新方法几无所知，难以对之作出中的肯的评论者，想听完大家的看法。顺便，大家在工作中的又是使用什么只能被「巡演护士」痛骂的法子对无害周围来进行受保护的呢？愿意大家声势浩大参与讨论，交流心得！

首先为了模拟器手练成间的环境，在实验开始此前对室内、模拟器人和手练成台来进行消毒处理，将模拟器人蹲放到于手练成台上并用无害单隔开；由于考虑到室内是练成中的操作 C 臂器导致环境污染的主要可疑比如说，史学家们将一种相同的在远红外线下可显色的粉末（三聚氰胺甲醛树脂粉末）分散在室内上，用来模拟器和环境污染；终于在该模拟器环境中的对比 3 种常用的 C 臂器无害隔开技练成对保有练成区及练成者无害的有效性，每两组设置重复试验。

技练成一：（国外的）传统观念技练成

当 C 臂器处于此前后仿射变换位时，四分之三的无害单隔开在手练成台的一侧，并用无害腰将无害单固定在手练成台的一侧。无害巾的另一端被允许权利于其至室内。将仿射变换器转换成侧位时，无害单可以权利悬挂在 X 线球管上，这会将无害单的权利如意从室内往手练成操作周围明显加高（平面图 1）。

平面图 1 A. 此前后位仿射变换时，无害单的权利如意于其至地面（绿色标有回应练成者可碰触的国际委员会，红线及标有回应非碰触周围，）；B. 侧位仿射变换时，无害单的权利如意加高（绿色标有回应练成者可碰触的国际委员会，黄绿色标有标有 C 臂器侧位仿射变换时的尾端，金色双标有回应从 C 臂器顶点到室内的测量，橘色三角形回应类似于的环境污染区）

技练成二：腰夹无害单技练成

该新方法类似于此前一种技练成，手练成台上的无害单隔开同此前。但是在此前后位仿射变换时，不再允许权利如意于其至室内上，而是用无害腰固定于手练成台上。当从此前后位转向侧位仿射变换时，紧握无害夹并手持权利如意将无害单隔开在 X 线管上（平面图 2）。避免了权利如意的大幅度加高和降低。

平面图 2 A 和 B 回应此前后位时对无害单权利如意的腰夹（绿色标有回应练成者可碰触的国际委员会）；C 回应侧位仿射变换时无害单权利如意的方位（绿色标有回应练成者可碰触的国际委员会，金色标有回应非碰触区，橘色三角形回应环境污染的类似于周围）

技练成三：无害箱技练成

使用一种名为 C-armor 的无害箱，它可以在无害单的一侧制造一个无害箱。无害箱可粘附于无害单的一侧，当仿射变换器转向侧位时，无害箱可以打开，而当 C 臂器回到此前后位时，无害箱又可重新关闭（平面图 3）。这一技练成使得 C-armor 无害箱的权利如意依然保有高于地面而不与其碰触。

平面图 3 A 回应此前后位时无害箱的方位及关闭静止状态；B 回应侧位时无害箱的方位及开放静止状态（绿色标有回应练成者可碰触的国际委员会，金色标有回应非碰触区及检验环境污染的周围，黄绿色标有通知 C 臂器在侧位时的顶点，橘色三角形回应环境污染的类似于周围）

科学研究最近，以各平面图中的黄绿色标有所指的 C 臂侧位时的最南端作为参见点，传统观念技练成两组的 25 次试验中的有 14 次环境污染周围一段距离参见点 0 cm。夹布单和无害箱技练成中的，没有一个环境污染周围到达参见点。传统观念技练成中的，环境污染一段距离参见点的少于一段距离为 4.6 cm。腰夹无害单技练成中的，环境污染一段距离参见点的少于一段距离为 71.2 cm。无害箱技练成中的，环境污染一段距离参见点的少于一段距离为 104.2 cm。

这三种技练成之间的差异兼具社会学意味。远红外线下检查和练成者的手练成履和手套，传统观念技练成存在环境污染，而腰夹无害单技练成和无害箱技练成中的均没有注意到环境污染。

参考文献

Journal of orthopaedic trauma 2016;30:e351-6.