如何判别成功的食管癌切除术

2011年Ann Surg刊物报导了当中国香港威尔斯王妃公立医院上消化道眼科Teoh客座教授等一项81唯可切除的胸当中下段腹腔鳞癌高血压讫开刀或放化疗后家庭能力及运动速度对比的前瞻性RCT研究工作，两年随访期内通过QLQ-OES24和EORTC QLQ-C30备注对肺及乳制品功能和家庭运动速度进讫评量，肺活量和腹腔狭窄由器材测定。

其推论为化放疗或开刀对高血压基本健康状况无突出制近。而密歇根的大学健康系统会胸眼科Orringer客座教授看来新旧乳制品及术后败血症的差异等使得Teoh客座教授等研究工作的结果能够推广。来自爱尔兰人布里斯托尔克拉伦登公立医院的Reynolds客座教授等对以上论调产生了有兴趣，并不以为然进讫论述，文章于2014年5同月撰写在Ann Surg刊物上。

Teoh客座教授等报导的一项腹腔鳞癌高血压眼科随机对照实验（RCT）两年一般而言随访结果为开刀或完全放化疗对基本健康相关生命运动速度（HRQL）的制近对偶；以及Orringer客座教授撰写在本刊“如何定义一个‘成功’的腹腔切除”的华尔街日报。Reynolds客座教授也曾撰写过对腹腔鳞癌高血压只放化疗或综合用药抑或仅讫开刀后随访12个同月，对HRQL制近的类似报导。

首先家庭运动速度及功能评量的近期是神经性功能。然而开刀和放化疗高血压之外要求讫内镜用药，其神经性病变的比率为47.7%和35.1%。研究工作共纳入了132唯腹腔癌高血压（91唯白血病、41唯鳞癌），当中位随访时间49个同月，且术后随访时间之外>12个同月。该研究工作当中腹腔切除后出现神经性病变较常见（n=39），与基本HRQL相关。

而Teoh客座教授的RCT与本实验过渡到鲜明对比，仅1唯高血压在随访>6个同月后须要内镜扩充用药，且为良性狭窄。神经性病变似乎证明外周和腹腔生理功能扭曲，这将适度了解到实验当中化放疗或开刀后是否须要内窥镜干涉，确诊真正的狭窄或病变的并不一定。

第二，EORTC-C30基本健康总分和病患的真实结果之间缺乏一致。Teoh客座教授实验的2年随访当中，基本HRQL总分客观地揭示了预处理重要性有所且证明放化疗和开刀两者没有区分。讫开刀和放化疗后身体便利性之外突出下降且疲倦指数增高2-3倍、头晕增高近三倍、开刀第三组咳嗽为放化疗第三组的三倍。最后基本健康有明显的以后。

满意的家庭运动速度应是高血压能欣然放弃的。常规HRQL指数并非眼科询问过病患然后去估计他们的家庭运动速度与任何常规的对比。然而相当多研究工作员并不一定是用一个简单的模式去计量基本HRQL，甚至仍没有‘好’与‘顶多’HRQL一个恰当的界限差值，来得不用说替代用药作法的“合格”家庭运动速度。高血压放弃帕金森氏症用药是希望HRQL总分则会令其降低，若没此扭曲是能够放弃的。

再者，尽管EORTC抽样备注增高一种病因似乎则会证明该病因的假定，但无疑它不会加权该病因的显然，也不会证明对基本HRQL的制近。基于病因频率的Likert备注用以EORTC抽样来计量病因（1，“无病因”；2“有点”；3，“多数”；4，“非常严重”)，但是这并不意味着该病因就则会制近基本HRQL总分。Teoh客座教授等这项研究工作当中根据许多病患评量神经性困难和其他病因对基本HRQL总分无突出制近的推断出似乎是合理的。

尽管HRQL总分对用药第三组间尤其似乎是一个依赖于的工具，且在该RCT当中揭示开刀和放化疗等效，但腹腔切除或放化疗后他们提供的有关真实HRQL的资讯仍不确实。Reynolds客座教授的论调是：须要改良的HRQL和其他有效工具能来得好地评量“成功”的腹腔切除或放化疗后的结果；最重要的区分是HRQL总分小的扭曲能使高血压主观病因上获知出来。

有人建议，眼科实验当除此以外HRQL结果作为高血压少于或小于最大者阈差值总分的一部分，这似乎适度评量高血压的主观感受结果、用药技术手段及眼科方案的制定。Reynolds客座教授等的系列研究工作当中开刀和放化疗第三组的相当多高血压有远期败血症，且该第三组比对照第三组和其他无帕金森氏症高血压对HRQL的飘相来得突出。

Teoh客座教授等研究工作结果揭示2年中放化疗与开刀的完全一致。此番看来在这个午间基本健康状况使其以后到长时间家庭水平有所似乎。此外，Orringer客座教授的须要“新建立一个评量腹腔癌术后结果常规”论调，Reynolds客座教授也有所拥护。

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