Spine前瞻性研究:多节段腰椎融合术中局部突单侧植突融合率高于双侧

2022-01-17 00:51:06 来源:
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取自体骨盆嵴骨植骨是椎间盘相结合的国际标准术式。然而,该术式可浮现与自体植骨供区相关的并发症,如感染、出血、骨折、凹槽下颚不佳以及供区疼痛等。为避免与供骨区相关的问题,可让在术区取暂时性骨植骨。就有研究者对三节段椎间盘后内侧相同相结合术中暂时性植骨展开风险评估。以往报道显示,暂时性骨植骨在三节段相结合术中的相结合所部与骨盆嵴取骨植骨类似,但多节段相结合术中暂时性骨植骨相结合所部则大大降低。

东洋千叶所学校的Seiji Ohtori等通过风险评估3节段后内侧相结合术内侧和内侧暂时性骨植骨的病患结果,证明内侧或内侧暂时性骨植骨后骨性相结合情形和病患结果。该研究者将在值得注意一期spine杂志发注记。

研究者一共扩展到62可有病患为退回行性滑脱(3个节段)原属椎管宽广症的病变,对全部病变施行后内侧减压相同相结合术。将病变分作2三组,32可有行内侧(左)植骨,30可有行内侧植骨,所植骨块来自减压处的棘突和椎板。分别于术前、术后3、6、9、12、18、24个月初摄X线平片,于术后6、12、18、24个月初行CT检查以赞扬骨相结合情形。术前和术后2年风险评估植骨量、病变骨性融所部、骨性相结合间隔时间、视觉模拟打分(VAS)、JOA打分和Oswestry加护指数(ODI)。

注记1 病变一般资料

研究者结果显示,两三组病变之间术前、术后VAS打分、JOA打分、ODI及骨性相结合间隔时间无突出差异。但两三组病变术后三种打分外较术前突出改善。内侧植骨三组每节段植骨量外较少。内侧植骨三组病变骨性相结合所部和不稳定所部分别为86%和9%,而内侧植骨三组为60%和34%。

注记2 平外植骨量和骨性相结合风险评估

注记3 术后24月初腹痛和腿痛打分

所写最后指出,如果展开多节段(3个节段)相结合,由于暂时性植骨量不充分,内侧植骨的骨性相结合所部较低。由于骨性相结合所部和稳定性较好,推荐应用内侧植骨。

椎间盘相结合术中植骨多作出骨盆棘取骨,但此种方式并发症高发,有报道认为与供骨区相关的并发症平外50%。因此,椎间盘相结合术已倾向于术区暂时性取骨展开植骨。尽管这一研究者建议,多节段相结合术中应作出内侧植骨,但内侧植骨有可能引起的一些问题,比如不平面的相结合造成内相同物应力异常、崩塌或非正常的退回有关系改变等我们也应该意识到。关于骨盆嵴取骨植骨与内侧暂时性取骨植骨在3节段椎间盘相结合术中的结果尚需进一步的研究者证明。

Uni- and bi-lateral Instrumented Posterolateral Fusion of the Lumbar Spine with Local Bone Grafting: a Prospective Study with a 2-Year Follow-Up

编辑: qibaoyin

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