胃溃疡的内镜下表现及有系统

十二指肠发炎指牵涉到在十二指肠的慢性发炎，其牵涉到和十二指肠酸／十二指肠蛋白酶的作用密切相关。与十二指肠表皮细胞糜烂相异，发炎时病变侵犯超过表皮细胞肌层或更深，软骨后随着织；也的形成显然形成疤痕，而糜烂时病变不受累肌层，软骨后无织；也形成，故不留疤痕。孔径下发炎病变由四层组成：表层为少量炎性渗出；也；第二层为炎症该组织；第三层为肉芽该组织，其中有较多的新生毛细血管，故易病变；最下层为疤痕该组织，疤痕该组织的多少依病程长短而定。若肉芽该组织层大幅增生且炎症不必其发展，则病变略显每况愈下；反之，若炎症大幅减轻、甚至深达肌层或疤痕该组织层时，则患病减轻，导致时有大病变或中空之可能。十二指肠发炎的内镜表现内镜安全检查是目前为止诊断十二指肠发炎的最差方法，可从外部观察发炎的口腔、大小不一、其本质、周边地区表皮细胞状态及有无肺炎，而且还可对病变行仰视下检查和及Hp的安全检查，特别是在可发现气铕双重磁共振时更容易缺失的浅表发炎、线形发炎、特殊口腔（如贲门下等）的发炎。内镜下十二指肠发炎表现为在桔金色的十二指肠表皮细胞上有明显的深金色、灰蓝色、黄褐色等即便如此损坏，观察时应注意发炎的口腔、其本质、周边地区表皮细胞、大小不一、浅层及数目等。1．口腔十二指肠发炎多牵涉到在十二指肠角及十二指肠窦部，牵涉到在十二指肠底及十二指肠体次之，牵涉到在肠道管少可知。2．其本质十二指肠发炎一般为半圆形、类半圆形，有时也可呈矩形、三角形或带状形等。3．发炎锯齿状十二指肠发炎锯齿状一般清晰、凸，社会活动期发炎周边地区表皮细胞明显肿胀、肿胀，虽和周围表皮细胞浅黄色相反但往往较红且稍为降起，反光进一步提高。在软骨全过程中肿胀肿胀自然而然消退，周边地区表皮细胞日趋狭窄，且皱袋日趋向发炎锯齿状以外。4．大小不一十二指肠发炎大小不一多在0.5~2cm之间，也有小于0.5cm或大于2cm者，若大于3cm称十二指肠巨大发炎。发炎面的大小不一一般多根据安全检查者的方面来大约，必要时可将检查和钳头端显然张开(0.5cm)，并以此短距离地测量发炎面大小不一。发炎面1.8cmx1.6cm（右方）和发炎面0.2cmx0.2cm（右方）5．复合和含笑十二指肠发炎的复合和含笑—般较狭窄或稍为显不平，社会活动期不时因炎症该组织的其余部分而有深金色、黄金色等厚含笑，每况愈下期时发炎面缩小且含笑变薄、复合清扫，若发炎有陈旧性病变，则含笑呈红褐色、黑褐色，社会活动性病变时，复合可被脸上其余部分。发炎复合狭窄，含笑薄，红蓝色（右方）发炎复合狭窄，其上有新脸上液其余部分（右方）6．浅层 发炎深浅不一。一般而论，社会活动期时较深，随着软骨而日趋变浅，但因发炎面常被炎症；也填入，故有时难以精确地测量其浅层。此时可喷水冲掉发炎面上吸附的含笑或血液，使底部显现出，再根据发炎面大小不一与浅层之比来大约浅层。若发炎过深而填满肌层、浆膜层时，则可致发炎中空。发炎面约0.6 cmx 0.8cm，深约 0.2cm（右方）发炎略显软骨，复合稍为突起（右方）7．数目十二指肠发炎一般为单发、少数多发，多发时可在十二指肠的某一口腔有两个或两个以上的发炎，也可在十二指肠的相异口腔有几个发炎并存，如十二指肠角发炎和十二指肠窦发炎的多发，或十二指肠角与十二指肠底发炎的多发，同时存有的几个发炎其其本质，大小不一及周边地区表皮细胞状态可相反，也可不相反。十二指肠窦多发性发炎（右方）和肠道管多发性发炎（右方）十二指肠发炎的依此十二指肠发炎在整个组织学全过程中，要境况社会活动一软骨一瘢痕三个过渡期，称十二指肠发炎生活史。社会活动期（Active stage，A期）又称厚含笑膜期，属患病急性过渡期，发炎面被厚含笑其余部分、周边地区表皮细胞明显肿胀、肿胀；软骨期（Heajing stage，H期）又称薄含笑膜期，属病变软骨过渡期，发炎面缩小，复合为薄含笑其余部分，周边地区表皮细胞炎症消退且有表皮再生及表皮细胞皱襞向发炎周边地区以外；瘢痕期（Scaring strige，S期）又称无含笑膜期，属病变显然恢复过渡期，此时发炎显然翻修，原已缩小的发炎面被再生表皮所除去，再为金色瘢痕、后为蓝色瘢痕。各期又可按病变的程度分为二个亚期，即A1-A2，H1-H2，S1-S2。发炎一般按上述各期顺序过渡到，但偶尔也可现察到发炎保持稳定两期之间的过渡过渡期，如H2-S1，A2-H1等。发炎有时在软骨全过程中受相异因素的导致影响而减轻，使日趋每况愈下的发炎又重新拖延时间到前面的过渡期，如H2变为A1、S1变为H1等。发炎依此示意图A1期十二指肠窦发炎 发炎大，厚黄白含笑，周边地区明显肿胀肿胀（右方）Hl期十二指肠角发炎 发炎较小，含笑黄白、较薄，周边地区表皮细胞肿胀肿胀消失，少许皱襞向发炎以外（右方）十二指肠之上发炎十二指肠之上发炎指牵涉到在十二指肠底和十二指肠体上半部及西南部的发炎，较少可知，它多可知于老年患者，其原因多指出是更容易牵涉到发炎的十二指肠体腺及肠道腺交界的境界线在老年时移除主因。十二指肠之上发炎除牵涉到在十二指肠底外，在体部以小弯垂直部及后壁较多可知，发炎多为纵行，但有时形似带状且面积较大、较深，可伴病变。A2与S1H1与S2