JAMA Netw Open：背锅多年？肥胖可能不是非传染性疾病的危险因素所！

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成年人与许多非传染性慢性病（NCDs）有关，如2型哮喘、哮喘、慢性肾病和哮喘。尽管成年人也被普遍认为可能会引致过早死亡，但这种关联并没有人达到Bradford Hill因果关系的几个标准规范。有确凿证据说明，在患急性或慢性癌症且年龄相当大的一些人当中，成年人症症状比瘦人寿命加长，这写科学研究结果是非常相符的。因此，成年人可能可能会不是非传染性癌症的危险诱因，而是对癌症蓬勃发展的一种保护性反应。

成年人症和这些慢性癌症不良影响密切关系的联系通常归因于两种潜在的介质：慢性水肿和高本品瓜氨酸。关于成年人与慢性水肿和/或高本品瓜氨酸密切关系关系的现有数据主要是横切面的，因此无法确定任何因果关系的方向。

为此，有科学家总结了高体重指数(BMI)与慢性水肿和高本品瓜氨酸密切关系的时间相符性的确凿证据。该科学研究结果全因登载在JAMA Network Open期刊上。

科学家链接了MEDLINE(1946年至2019年8同月20日)和Embase(1974年至2019年8同月19日)数据库，但由于结果总量大，只纳入了2018年登载的科学研究。数据分析是在2020年1同月至2020年10同月密切关系进行的。

在1865份记录当中，确定了60项符合必需的科学研究，涉及112个队列共5603名发起者。大多数标准规范化斜率为负，这意味着大多数科学研究的发起者在BMI、和水本品水准和C-反应蛋白水准方面都有所上升。第1期和水本品水准与第2期BMI密切关系的相符性为明显正相关：第1期本品水准每相反一个SD为单位，第2期BMI就可能会发生0.26个SD为单位的相关转变。在假设当中加入第1长周期C-反应蛋白水准后，第1长周期和水本品水准与第2长周期BMI的相符性无论如何明显（β=0.57；95%CI，0.27-0.86）。在这个双变总量假设当中，第1期C反应蛋白水准与第2期BMI无明显相符性（β=0.07；95%CI，0.42~0.29；I2=81%）。

长周期1和长周期2转变密切关系时间关联的悬浮三幅

这项系统简述和荟萃分析说明，与体重上升之后和水本品水准才上升相比，和水本品水准上升迟至体重上升的可能可能会性非常大。在考虑了原本和水本品水准和随后体重增加的可能可能会性密切关系的联系后，没有人确凿证据说明水肿迟至随后的体重增加(补充剂当中的表7)。这种时间基因组(和水本品的转变迟至体重的转变)与成年人通过增加和水本品水准引致非传染性癌症和过早死亡的断言不相符。

连同成年人假设，这一发现说明目前归因于成年人的一些不良影响可能可能会是高本品瓜氨酸或其他直接诱因引致的。迫切需要愈来愈多的科学研究来得出结论这一假设。

以下内容：Wiebe N, Ye F, Crumley ET, Bello A, Stenvinkel P, Tonelli M. Temporal Associations Among Body Mass Index, Fasting Insulin, and Systemic Inflammation: A Systematic Review and Meta-ysis. JAMA Netw Open. 2021;4(3):e211263. doi:10.1001/jamanetworkopen.2021.1263