BMJ：静止期溃疡性胃炎患者并发肠外溃疡

必需病症史病症人男持续性，65岁，患有UC，1周前双腿、会阴和造口远处指甲显现出坏死持续性水肿，病症情进展慢速，眩晕痉挛。无消化系统副作用。18个月底前，病症人给与了次结肠胃切除和造口术，UC副作用有所大大降低，在此期间一直不会病症患。 在体格检查过程之前，病症人呼吸困难、嗜睡，格拉斯哥昏迷量详见分数为14/15。病症人造口特持续性极佳。双双腿经年累月区域以及右侧肩部10cm×5cm区域有多个之前凹同型水肿，边缘红褐色黄绿色。整个造口外周也即刻水肿。滴液结果如详见1所示。 图1 双双腿广泛水肿，边缘侧边详见1 滴液扫描结果 所有血块拭子和滴培养均为阴持续性。情况1.诊断是什么？2.这种持续持续性与上皮细胞持续性肠胃病症之前间有什么联系？3.这种持续持续性有哪些病症患方案？1诊断是什么？化脓持续性脓皮病症是一种较为有名的指甲水肿持续性结核病症。在上皮细胞持续性肠胃病症之前，化脓持续性脓皮病症往往与结肠胃炎活动度有关，但少数持续持续性下结肠胃炎静止期亦可存在。 病症人有UC结核病症基础，即刻了慢速进展的痉挛持续性水肿，符合水肿同型化脓持续性脓皮病症和造口远处的化脓持续性脓皮病症。化脓持续性脓皮病症往往以小斑块开始发病症并迅速进展，且经常被误诊为传染或滴管炎。血块培养扫描刚开始往往红褐色阴持续性，但是在指甲破裂后，血块会频发继发传染。 由于潜在的全身持续性结核病症，或是化脓持续性脓皮病症方面的上皮细胞，显然加剧上皮细胞标志物升低。化脓持续性脓皮病症在超过50%的病症例之前是特发持续性的，但显然与UC、肾脏上皮细胞异常、淋巴瘤、关节炎和某些药物有关。框1之前显示了不同的化脓持续性脓皮病症。方框1：化脓持续性脓皮病症类同型及其详见现水肿同型化脓持续性脓皮病症水肿迅速蓬勃发展，边缘红褐色典同型的紫罗兰色。是最常见但也是最轻微的类同型；脓疱同型化脓持续性脓皮病症离散持续性脓疱，远处有红斑晕，往往与上皮细胞持续性肠胃病症有关；大疱同型化脓持续性脓皮病症一组的囊泡聚结红褐色现出大的大疱。往往与肾脏上皮细胞异常有关；植物同型化脓持续性脓皮病症红褐色现为红斑持续性水肿斑块，不会特征持续性破坏边界。显然蓬勃发展为糜烂；造口远处化脓持续性脓皮病症由于创伤和之前毒，显然频发在造口部位远处。发病症时间从造口红褐色现出后的两周到三年内。2这种持续持续性与上皮细胞持续性肠胃病症之前间有什么联系？大约30%~60%的化脓持续性脓皮病症与UC有关。同时，大约2%~8.5%的UC病症人显然频发化脓持续性脓皮病症，这种持续持续性在CD病症人之前不太常见。 无论消化系统状态如何，UC病症人的细胞因子可知是一种危险因素，并且在全或次结肠胃切除后以及无UC副作用时都有显然频发化脓持续性脓皮病症。有些化脓持续性脓皮病症在经过结肠胃切除后有所提低，因此刚开始该病症的发病症机制被忽视与消化系统结核病症活动有关。断定UC游离上皮细胞特持续性紊乱加剧上皮细胞反应和IL1β、TNFα、IL6、IL8、IL17、IL23等的流入，以及基质金属核酸的产生，其显然在化脓持续性脓皮病症的发病症之前起作用。另外，在化脓持续性脓皮病症组织学容器之前也可以扫描到这些细胞因子。 尽管进行了肠胃或小肠胃切除，进展持续性化脓持续性脓皮病症和其他UC肠胃外病症的遗传易感持续性依然存在，甚至在不会UC副作用的持续持续性下也是如此。3这种持续持续性有哪些病症患方案？低低剂量（静脉注射、口服）和（或）致病症抑制剂。 抑制生素（如米诺环素、强力霉素）的抑制炎作用可以鼓励缩减细胞因子流入并抑制游离上皮细胞特持续性，以及抑制菌特持续性。氨苯砜（一种抑制炎和抑制微生物复合物）除此以外有用。 超强效可用于局部结核病症。大多数病症人需全身病症患，如糖皮质激素，其可以诱导慢速反应。其他病症患选择包括、硫唑嘌呤、甲氨蝶呤和霉酚酸酯（极少的肝口服）。另外，抑制坏死因子抑制剂如英夫利西单抑制和阿达木单抑制在病症患之前的效果也已得到充分验证。而IL1受体阿司匹林是一种新兴医学上。 尽管进行了UC肠胃/小肠胃切除，但是化脓持续性脓皮病症的易感持续性依然存在。深造要点?水肿同型化脓持续性脓皮病症水肿进展慢速，边缘红褐色典同型的紫罗兰色；?水肿同型化脓持续性脓皮病症是最常见的化脓持续性脓皮病症（PG）类同型，显然是最轻微的类同型；?30%~60%的水肿同型化脓持续性脓皮病症病症例与UC方面联；?造口远处化脓持续性脓皮病症的发作可频发于造口红褐色现出后2周至3年。病症人病状病症人给与广可知抑制生素和低低剂量皮质病症患后，外科副作用提低显著。在加入霉酚酸酯病症患后，在3个月底内水肿红褐色筛状瘢痕愈合，之后，病症人将之后摄入霉酚酸酯病症患6个月底。化脓持续性脓皮病症作为水肿持续性结肠胃炎的肠胃外详见现之一，需外科护理人员最初发现，充分认识，拒绝给与病症人个体化病症患，及早控制病症情，提低病状。最初出处：Tewari A, Mahmood A et,al. Multiple eruptive ulcers in a patient with quiescent ulcerative colitis. BMJ. 2019 Mar 28;364:l847. doi: 10.1136/bmj.l847.