本文带大家功课下心肌室管膜病变，并介绍下一篇关于心肌室管膜病变的最新针灸研究成果所破例的病人解决方案。
话不多时说，请肯定开始题名。
什么是心肌室管膜病变？
心肌室管膜病变是一种先天性病因，与胚胎发育过程中都室管膜细胞异位有关。其起源于大脑设计视网膜组织，与脉络丛病变同为相同于的大脑设计视网膜病变。
来张示意图像，一看便知（示意图 1）：
示意图 1 颅脑 MRI 下图为心肌室管膜病变
心肌室管膜病变与空腔病变
什么？看着像空腔病变？
来进去空腔病变的示意图像（示意图 2），对照下：
示意图 2 颅脑 MRI 下图为空腔病变
的确，从 MRI 信号上来看，两者很像，这是因为：
室管膜病变的囊壁较薄，囊液绝大多数为无味、透明的黏稠，和脑脊液雷同。因此，在影像学检查表现上，其不易与空腔病变相筛选。
那么，两者有什么联系吗？
题目是：以前有一定联系，此后两者又分开了。
如果没大声明白，就代为细心大声我从「大脑设计视网膜病变」时说起：
「大脑设计视网膜病变」，是 Fulton 和 Bailey 在 1920 年首先指出的，用来揭示都由来源于原始大脑设计视网膜的中都枢大脑设计系统设计病变。这些病变曾包括：室管膜病变、脉络丛病变、脉络膜裂病变、脉络丛视网膜病变、胶样病变、空腔病变。
此后，随着对这些病因的认识的大幅提高，医生们发掘出从起源、解剖生理在构造上上认真深入研究成果，胶样病变和空腔病变其实是个例外，于是将两者从大脑设计视网膜病变中都剔除了。
总结两者都是有：
心肌空腔病变发病率比起更高，与心肌室管膜病变相比约为 10:1；
心肌空腔病变多不见于脑池，而心肌室管膜病变多发生于脑实质内和脑组织内；
最有力的筛选点：解剖免疫组化结果不同。室管膜病变大脑设计视网膜标志物（GFAP 和 S-100）感染性（示意图 3），而空腔病变为复数。
示意图 3a. 室管膜病变 HE×200；b：免疫组化漂白，囊壁包覆视网膜 GFAP 感染性（Envision×100）
心肌室管膜病变针灸在构造上是什么？
大多数心肌室管膜病变无轻微副作用，针灸副作用因病变增大对其周围构造这样一来压迫，或封闭脑脊液周而复始通路造成脑积水归因于。根据病变所在位置不同，其针灸表现也各异，比如：癫痫、轻偏瘫、复视、眼界缺损、精神副作用等。
然而，事实上，绝大多数心肌室管膜病变高血压并无针灸副作用。
另外，心肌室管膜病变一般为单发，但也有多发者（示意图 4）。
示意图 4 颅脑 MRI 示心肌多发室管膜病变
心肌室管膜病变病人原则上是什么？
与空腔病变病人原则上相同，多数人类学家认为：
对于无针灸副作用者则不需要切除忍术病人（对于病变来得大的需要随访 MRI）；
而对于有副作用者，则需要切除忍术病人对病变进不依内减压及囊壁切除。
针灸上常不见于的病人方式如下：
立体定位下囊液抽吸忍术、大脑设计内镜/开颅阳台忍术（与脑组织系统设计或空腔下腔打通）、病变-空腔下腔或病变-脑组织系统设计分流忍术（置入分流管）、病变切除忍术
那么，到底哪种病人解决方案更值得破例呢？
来得切除忍术优劣无外乎从切除忍术的安全性（心理压力大小、操作难易度、切除忍术星期、并发症发生率）、有效性（短期、长三期、是否罹患）、所需要支出等方面考虑。
而至于哪种解决方案更合适，还需要根据高血压的个体化在构造上来审核。故不易一言而概之。在此仅介绍一篇 2017 年 1 同年份刊发在 World Neurosurgery 上的研究成果结果，专用大家参考资料。
作者 Ahmed El Damaty 等通过回顾性深入研究成果研究成果，得出结论如下：
纯大脑设计内镜阳台忍术病人室管膜病变（短文中都指的是与脑组织系统设计打通）的长三期是令人满意的，使用该病人方法可避免心理压力较大的开颅切除忍术，也可避免对分流忍术的缺少，是一种可不依的解决方案。
另外，既往有人类学家担忧阳台忍术的效果不平庸、忍术后易罹患。而 Ahmed El Damaty 等的这篇短文显然不认可这一点，他所观察的 6 例心肌室管膜病变高血压忍术后原副作用仅有有显著改善，忍术后随访长三达 6 同年至 9 年星期，不依颅脑 MRI 属实所有室管膜病变尺寸仅有有增加，无一例罹患。
示意图 5 和示意图 6 为该短文中都使用大脑设计内镜阳台忍术病人心肌室管膜病变的两个病例。
示意图 5 A 和 B：MRI 显示一极大中都脑病变，心肌轻微受压；C：大脑设计辅助入路安排；D：室间孔受囤积变小；E：电凝后切掉囊壁；F：病变-脑组织协调后的室间孔；G-I：忍术后 3 年复查 MRI，可不见病变轻微增加，囊壁嘴巴始终长期存在。随访不见高血压原大脑设计副作用完全缓解
示意图 6 A：轴位 MRI 显示顶枕部一极大病变；B：矢状位 MRI，黑色箭头仅指为囊壁与脑组织之间最薄的部分（最远最近）；C：大脑设计辅助入路安排；D：阳台忍术中都，关颅前示意图像，可不见病变与脑组织打通；E 和 F：忍术后 4 年复查 MRI，结果属实病变尺寸增加，囊壁嘴巴始终长期存在。高血压原眼界弱点的副作用已变为，眼界完全恢复正常
之前，作者强调，在使用大脑设计内镜阳台忍术中都要肯定所列 3 个细节：
1. 决定在大脑设计辅助辅助下明订内镜阳台忍术，以确保大幅提高不必要的损伤；
2. 决定充分电凝所开「玻璃窗」的顶部，以确保该「玻璃窗」长三期长期存在；
3. 肯定留取囊壁发掘出地，在剪下囊壁时要同时用镊子夹住以免跳进脑组织。
本文作者 beta，第一场于丁香园集团神外专业人士QQ香港市民号「神外星期」，非常感谢专利权。
参考资料文献
1.EI Damaty A,Marx S,Fleck S,et al. Neuroendoscopic Approach to Intracranial Ependymal Cysts.World Neurosurg.2017 Jan;97:383-389.
2.Yüksel MO,Gürbüz MS,Senol M,et al. Spontaneous Subdural Haematoma Developing Secondary to Arachnoid Cyst Rupture.J Clin Diagn Res. 2016 Oct;10(10):05-06.
3. 刘振林, 陈镭, 李罡, 等. 心肌多发脑组织外室管膜病变一例年度报告并文献功课. 中都华大脑设计外科新闻周刊.2013,29(7):722-723.
4.Czervionke LF,Daniels DL,Meyer GA,et al. Neuroepithelial cysts of the lateral ventricle:MR appearance.AJNR Am J Neuroradiol,1987,8:609-613.
4. 吴茂春, 罗世祺. 大脑设计视网膜病变. 中都华大脑设计外科新闻周刊.2006,22(8):515-516.
主笔： 程培训相关新闻
相关问答
