qww007jj：女病态，49岁。1995年因股颅牛坏死，于外院先为THA。以外假基底失去平衡，无角化传染表现。
请教该如何翻新?病症想要告诉他翻新忍术后可以运用于多长之间隔时之间？
fanfan035：1、mike9422的博客不用看懂。既然原本是混凝土釜。那么，在翻新时，混凝土与颅介面的颅分解和颅包覆怎样处置？把颅混凝土搞得下来，釜基底的颅质少而不良，于是又次锉釜，有机不会吗？下方是四方基底啊。那么，不把原本的混凝土搞得下来，是在原本混凝土上好好釜?那还是翻新吗?我怀疑原本的颅混凝土与残釜已经普遍存在失去平衡，这样好好既不符合原则上，也不普遍存在可先为病态。2、推算一下，该染上第一次先为THA是在5-36岁，这样的年长，这样的活动量，14年也算可以了。但翻新减小的复杂病态，最初好好腿部置换的医生想要过?现在49岁，就算翻新可以推行，这次假基底可以持续多久?不该是极小14年，按14年计算，63岁早先还要进先为二次翻新。尽 管评分有些离题，但我还是想要告诉他，以前该病症是怎样的上述情况，才考虑到THA。有不用有其他的切除?3、现在翻新是亦可的。将颅混凝土合理取净，从新置入混凝土釜。如果按原本的旋转轴之中心，就亦可好好大釜，但确实，颅量不够，只能好好成也要植颅。如果。认为让旋转轴之中心去掉，忍术后将发生跛先为，和坐骨部与腰椎附近痛楚，同时，颅盆也不会侧面。4、想要讲出研究专家们的见解，及二次翻新的之间隔时之间预期，和将显现的新紧迫。
boatboat: 这种假基底惨败病症在我们所医院见得很多，每年翻新数量也在减小。主要是髋釜口的颅分解和颅病变疑虑，髋釜翻新的法理一般是：零南瓜放进髋釜假基底，尽有可能保存髋 釜颅组织；正确审核颅病变，重新考虑翻修方式；修缮病变颅组织，对假基底凹凸不平缺少最大覆盖；必亦可合适的髋釜假基底和固定方式；缺少假基底即刻机器稳定病态。
具 基底针对该病症可以必亦可大釜超级杯和结构病态植颅，具基底可见附图。在技忍术的操纵层面上，还是劝告缺乏专业知识的之中医师不要贸然去翻新，比较好将病症概述到极佳的所医院，或者 自己去该专业有名的所医院进修研修后于是又开展翻新切除。否则，效用有可能越来越劣，不仅给病症造成了病痛，而且也不利于后续的二次翻新切除。翻新不久腿部的运用于时 之间并不一定比初次置换后的运用于之间隔时之间要略长，但具基底要因假基底的必亦可、切除之中医师的专业知识和假基底操纵高度等相关。
dr_zdj: 非常感谢mike9422的博客，这也是我想要真是的。mike9422真是的很具基底很详细。非常拥护，柱形！我们所医院也好好了很多想要lz缺少的这样的病症，有的运用于了19年，效用还是很令人满意的。这例病症显现相当严重颅分解的因素主要是以前的聚乙烯剪切高度低，同时运用于的是金属牛，金属对聚乙烯的磨损率颇高，加之病症活动量又比更大，所以避免显现了大量 的聚乙烯和金属磨屑，聚乙烯磨屑所诱导的吞噬细胞群聚，然后拘押各种分解酶，总而避免了大量的颅分解，从而显现了失去平衡。忍术前提在ESR和CRP，除外传染的有可能。仔细阅读病症和X终点站片，我想要起了表列的方式处置这里THA忍术后失去平衡的病症：（我们所医院有这么处置的，效用不俗）。本例病人从电影上看，股颅粗隆下到后端未见轻微透亮终点站，股颅口假基底还仍未轻微失去平衡，我觉得可以以此类推照片审核股颅口假基底是否失去平衡。如果不用有失去平衡的话，可以单纯进先为髋釜口的翻新，同时对股颅假基底枝附近的颅分解进先为清理，然后植颅，重新安装能与原假基底枝锥度匹配的陶瓷器牛进先为翻新切除。无论如何可以减少股颅口翻新的伤疤，从而保存更加多颅质，为有朝一日的二次翻新好好好匆忙。髋釜口的翻新是比较复杂的，mike9422已经详细概述了，我就不于是又赘述。
wxs010811：颅病变分类：（这里只列举一种）。Gross 分类法将髋釜颅病变分为诚恳改进型和非诚恳改进型颅病变两改进型。 Ⅰ改进型为丰富病态病变, 即腔隙病态病变, 即髋釜外壁零南瓜;Ⅱ改进型为非丰富病态病变, 进一步分为 A 与 B 两种亚改进型。 A改进型为髋釜柱形外壁或外髋釜四角病变, 髋釜缘外病变, 但髋釜外壁不足之处km不超过髋釜km的50%。 B 改进型为髋釜四角不足之处,是特指一个或两个髋釜四角病变, 并伴有髋釜外壁病变, 病变km少于髋釜km的50%。植颅分类：1、 沙砾病态移植版颅（morseled graft）： 沙砾病态移植版颅为宽度5～10 mm 的南瓜的松质颅,主要用于丰富病态病变,起充填支架的作用。它可允许腹腔快速长入以进先为于是又腹腔化和于是又塑形,能更加快、更加好地与病原体颅融入而无机器病态薄弱点, 并且其强度随着之间隔时之间的更长迅速加强。忍术后12 个月时松质颅已与病原体颅融入,36 个月时已有重新塑形。
2、结构病态植颅：A、仿结构病态移植版颅(simulated structural graft ) ：它是特指取名另一病理学家部位, 被告成颅病变部位椭圆形的移植版颅。如股颅后端可以告成一个髋釜,其之中股颅枕骨可以被熟髋釜椭圆形以乘载髋釜超级杯, 而干骺端可以缺少与颅盆固定的颅质。
B、 病理学家病态结构移植版颅(anatomical structural graft ) ： 它是特指取名相异病理学家部位的同种移植版颅。如髋釜移植版颅可被外地或整基底地用于髋釜颅病变的修缮。这种移植版颅与仿结构病态移植版颅相对于,更加易修整。假定讲,病理学家 病态结构移植版颅能更加好地施用动力学负载。 移植版颅在髋釜颅病变修缮之中的广泛应以用法理：对于丰富病态颅病变, 意见趋于保持一致,亦可视沙砾病态移植版颅修缮颅病变。对于节段病态病变或非丰富病态病变,由于其病变km更大, 且自基底颅举例可视,所以常亦可广泛应以用结构病态异基底颅。尽管对其广泛应以用普遍存在多数争议, 但大多数重新考虑通过增加髋釜超级杯与病原体颅的提醒到km来提高切除的比率。如果能赢取病原体颅对髋釜超级杯50 %以上的背书, 可以极大地提高切除比率, 并增大于是又次翻新率。
对于腔病态病变,可视移植版颅块、沙砾病态移植版颅、颅混凝土或相异椭圆形的假基底来修缮病变。如果髋釜超级杯与病原体颅提醒到km少于50 % ,可除此以外非颅混凝土髋釜超级杯,并且可有下端固定。如果髋釜超级杯与病原体颅提醒到km极小50 % , 就广泛应以用近似于柱形加强环状(roof - reinforcement ring) 的髋釜超级杯, 并且可有颅混凝土固定; 也可视打实移植版颅的颅混凝土技忍术来固定。对非丰富病态病变或节段病态病变来真是,为赢取对假基底的背书,颅块翻修是必亦可的。结构病态移植版颅块可有下端固定,固定早先, 亦可将移植版颅块的椭圆形进先为修整,以赢取与病原体颅之之间最松散的提醒到。由于结构病态移植版颅可因颅释放出和塌陷而致切除惨败, 所以应以合理增加髋釜超级杯与病原体颅的提醒到km。髋釜超级杯穿越移植版颅与病原体颅提醒到非常关键, 这样可使移植版颅与病原体颅形成桥式连接起来而保护了移植版颅。由于异基底颅的颅诱导能力劣,所以在广泛应以用结构病态移植版颅的同时, 广泛应以用自基底沙砾颅, 并将其植于病原体颅和异基底颅交介面,以减小颅融入发生的有可能病态。但若移植版颅对髋釜超级杯的背书面少于50 % ,劝告用颅混凝土髋釜超级杯,同时加用髋釜柱形环状,可拿到良好效用。
白玉豆：对于一个34岁的青年人采用混合改进型以外髋腿部置换，不告诉他是出于什么考虑到的，大概可以判断在假基底必亦可上是不够严谨的。
X终点站见：聚乙烯釜柱形年久失修，釜柱形颅磨蚀轻微，但范围较局限。假基底枝口确实也有失去平衡，股颅桡骨颅质轻微疏松，颅领高度极低。有方向上可以判断：
1、如果不用有近期特指明外伤史，病症显现假基底失去平衡患者不该有一定时日了。
2、颅领高度增大的因素与假基底病态状，假基底-颅介面的摩擦力传播，假基底失去平衡塌陷等等因素有关。
对 髋釜的处置亦可下一番力气。从X终点站表现来看不该属于不典改进型的空腔改进型，釜磁盘留有大量颅混凝土。如果将原有假基底及颅混凝土放进，只剩的颅量很可视。自已认为无视 植颅策略是关键，单纯釜柱形植颅有可能难以满意，钛网阻挠植颅重新安装异改进型髋釜假基底有可能更加安以外。从成年考虑到假基底枝重新考虑不带颈领的海洋生物改进型加长枝。忍术之中提醒清除腿部周 围颅混凝土沙砾。
zhanggq301：本人浏览了一下各位劲敌的回帖以及该病症忍术前忍术后的X终点站片上述情况，首先，在进先为髋腿部翻新前要特指明初次惨败的因素、颅病变的类改进型。然后对翻新切除颁布切除建议和假基底必亦可，同时要预计忍术之中不会显现的上述情况。
该 病症属因聚乙烯磨屑导致颅分解进而避免假基底失去平衡。髋釜口颅病变属Paprosky2B改进型。髋釜前后外壁及四角对假基底的坚实还是稳定的，所以可以将髋釜的旋转轴之中 心合理拉高（1cm），运用于大的半球形翻新釜超级杯，对穹柱形部颅病变可视颗粒颅阻挠植颅填充。股颅口亦可翻新，否则无法广泛应以用陶瓷器牛，这是法理！
从忍术后电影上看，钛网的广泛应以用是不不对的，钛网在翻新之中的作用是将原本非丰富病态颅病变转化成丰富病态颅病变于是又进先为植颅。其次股颅口的翻新我不用看懂，首先，股颅口可直接除此以外后端固定改进型翻新枝亦可。如果除此以外混凝土枝，所必亦可的枝太略长，违反了法理。为什么要用钛网？
混凝土枝的翻新与海洋生物枝相异，无亦可两倍宽度的后端颅长入来超越海洋生物固定，只要趋于稳定股颅桡骨丰富病态零南瓜，足以掌政混凝土枝亦可。另外，桡骨应以有阻挠松质颅植颅，可以趋于稳定颅混凝土与松质颅的微交锁作用。
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